2018年醫(yī)保改革將會有哪些新政策？作為醫(yī)改重頭戲之一，醫(yī)?？刭M(fèi)開始打響2018年醫(yī)改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個(gè)省份密集發(fā)布擴(kuò)大按病種收付費(fèi)范圍的通知。全國近三分之二省份已經(jīng)實(shí)施或正試點(diǎn)實(shí)施按病種收費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示，這一變化意味著我國醫(yī)改正邁出實(shí)質(zhì)性一步。
按病種收費(fèi)，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院，整個(gè)過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。
2017年以來，支持按病種付費(fèi)利好政策不斷出臺。2017年初國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》。2017年年中，國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，要求從2017年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2017年底，安徽、山西等多個(gè)省份陸續(xù)出臺政策，按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍擴(kuò)展明顯提速，進(jìn)入2018年，各省推進(jìn)速度更是大大加快。
從各省目前落實(shí)情況來看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見病。“按病種收費(fèi)有利于患者，可降低患者看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)對治療費(fèi)用也能提前預(yù)知。”隨著深度老齡社會的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)?；鸬男鲁B(tài)。事實(shí)上，目前對于醫(yī)保部門而言，開源空間并不大，費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。
新聞鏈接：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程
全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍繼續(xù)擴(kuò)大。截至2017年12月31日，在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎(chǔ)上，全國跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有8499家，90%以上的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程：
1）參保人員在跨省異地就醫(yī)前，需單位醫(yī)保專管員、本人或被委托人按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案。
2）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)信息逐級上傳，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。
3）錄入備案信息后，參保人員便能在本人備案、已開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。也就是說，所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)人員，只要正確辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案業(yè)務(wù)并在參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的情況下，都可以申請跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 |
